莪术120克,当归120克,白芥子120克,急性子120克,皮硝250克,海粉250克,大核桃100枚。
将以上各味药共煎煮一昼夜后,过滤取药水备用。每日3次,饭前服用,每次服10毫升。
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景岳全書
卷之五十五-宇集古方八陣 » 攻陣 » 消痞核桃八七
莪朮酒洗,當歸酒洗,白芥子,急性子,各四兩,俱搗碎。皮硝,海粉,各八兩。大核桃,百枚。右先以群藥入砂鍋內,寬水煮一二沸,後入大核桃重五錢者百枚,同煮一日夜,以重一兩為度,取起晾乾。先用好膏藥一個,摻阿魏一錢,麝香半分,量痞大小貼任,以熱手磨擦。每空心服前桃一個,三日後二個,以至三個。服完後,須四須湯之類,數貼即愈。
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一、 藥材配比與準備
| 藥材名稱 | 古代分量 | 現代參考用量 | 前置處理要求 |
| 莪朮 | 4兩 | 120~150克 | 用黃酒淘洗乾淨,瀝乾,搗成粗碎塊 |
| 當歸 | 4兩 | 120~150克 | 用黃酒淘洗乾淨,瀝乾,切碎或搗碎 |
| 白芥子 | 4兩 | 120~150克 | 搗破/略拍碎(以利藥力釋出) |
| 急性子 | 4兩 | 120~150克 | 搗破/略拍碎 |
| 皮硝(芒硝粗品) | 8兩 | 240~300克 | 原藥備用 |
| 海粉 | 8兩 | 240~300克 | 原藥備用 |
| 優質生核桃 | 100枚 | 100顆 | 選帶硬殼完整無破損者,每顆重約15~18克 |
| 阿魏(外用) | 1錢 | 3克 | 研磨成極細粉末 |
| 麝香(外用) | 半分 | 0.15~0.2克 | 研磨成細粉(現多以人工麝香替代) |
| 消瘀黑膏藥(外用) | 1張 | 1張 | 傳統攤塗好的活血化瘀黑膏藥基底 |
二、 製作步驟(製「消痞核桃」)
- 下藥熬汁:準備一口大容量砂鍋或陶瓷燉鍋。將處理好的莪朮、當歸、白芥子、急性子、皮硝、海粉全數倒入鍋中,加入大量清水(水量需寬裕,預留24小時慢熬蒸發量,中途若需加水務必加沸水)。
- 初沸下核桃:大火將藥汁煮滾沸騰1~2次後,將挑選洗淨的100顆帶殼完整核桃全部投入鍋中。
- 文火慢煨一晝夜(24小時):轉微小火保持微沸,持續慢煮一日一夜(24小時)。
- 標準指標:煮至核桃內部吸足高濃度藥汁,撈起秤重達到每顆約30~37克(重量較入鍋前增加約一倍)為最佳程度。
- 撈出風乾:將煨透的核桃撈出,置於通風陰涼處充分晾乾水分,收納於乾燥防潮容器中備用。
三、 使用方法(內服結合外敷)
1. 外敷法(先貼外藥以開經絡、透皮化堅)
- 取一張加熱軟化好的優質消積黑膏藥。
- 將阿魏細粉(3克)與麝香細粉(約0.18克)均勻摻撒在膏藥中心。
- 對準腹部或體表的痞塊、腫塊中心部位貼敷固定。
- 貼上後,將雙手掌搓到極熱,反覆在膏藥表面熨燙按揉磨擦,借熱力引導麝香、阿魏走竄透入病灶。
2. 內服法(吃煨透的核桃,非喝藥湯)
- 第1~3天:每天清晨空腹吃 1個。
- 第4~6天:每天清晨空腹增至 2個。
- 之後:逐漸增至每天 3個。
- 循序漸進,直至將製作好的100枚核桃全部服完為止。
四、 善後調理與禁忌
- 後續收尾(扶正培本):原文提及「服完後,須四須湯之類,數貼即愈」。「四須」多為古籍傳抄中「四君子湯」(人參、白朮、茯苓、甘草)或「四順湯」的形近訛字。此方攻伐力極其峻烈,積聚消解後脾胃氣血必有損耗,服完後務必改服數劑健脾益氣的補益方劑,以扶助胃氣、收斂善後。
- 安全紅線:
- 孕婦、有活動性出血傾向者、消化道潰瘍患者嚴格禁用。
- 急性子與皮硝峻下逐瘀,服藥期間若出現嚴重腹瀉、腹痛或虛脫反應,應立即停服。


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